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성인 백일해 급증, 영·유아 확산 주의
작성일 : 2012-01-09
성인 백일해 급증, 영·유아 확산 주의
▶백일해들썩, 사라진병아니다
백일해는 최근 10여 년 간 발생사례가 많지 않아 과거에만 유행했던 옛날 질환으로 인식됐다．
백일해는 최근 10여 년 간 발생사례가 많지 않아 과거에만 유행했던 옛날 질환으로 인식됐다．
그러나 질병관리본부의 조사에 따르면 2011년 12월 현재 발생자가총 84명으로 10년 전인 2001년 9건에 비해 9배 이상 증가했다. 지난 10년 중 가장 많은 환자발생률을 보이는데, 특히 11월에만 20번째 환자가발생했다.
백일해는그람음성간구균인 'Bordetella Pertussis'(보르데텔라백일해균)에의해 발생하는 호흡기 질환으로, 주로 기침이나 재채기로 발생되는 분비물로 인해 쉽게 전염된다. 백일해는 법정 2군전염병으로 전염성이 매우 높지만 백일해 감염 진단 방법이표준화되지 않아 실제 환자수는 이보다 훨씬 크게 증가했을 것으로 추정 된다. (중략)
▶청소년및성인백일해급증두드러져
올해 국내 백일해 환자 증가 양상에서 주목할 점은 '성인백일해' 발생이 두드러졌다는 점이다.
올해 국내 백일해 환자 증가 양상에서 주목할 점은 '성인백일해' 발생이 두드러졌다는 점이다.
질병관리본부에서 발표한 국내 백일해 발생 특성 분석결과에 따르면, 이전에는 영·유아에 발생건수가 집중 돼있던 것이 최근에는 청소년 및 성인층에서도 발병비율이 높아졌음을 알 수있다. (중략) 이 같은 성인환자의 증가는 사회생활이 활발한 연령이기때문에 신생아보다 노출기회가 많고 백일해 대확산의 원인이 될 수 있다는 점에서 이에 대한 관심과 감시체계가 필요하다.
▶단순감기증상…신생아의백일해감염원인의심
청소년 및 성인연령군에서는 비전형적인 증상을 보이는 백일해 환자가많아 가족, 더 나아가 지역 사회내의 소아에게 백일해감염을 확산시킬 우려가 있다.
청소년 및 성인연령군에서는 비전형적인 증상을 보이는 백일해 환자가많아 가족, 더 나아가 지역 사회내의 소아에게 백일해감염을 확산시킬 우려가 있다.
백일해는 발작적기침으로 대표되는 질환으로 질병명도 '백일동안지속되는기침' 이라는 뜻을 갖고있다. 세계보건기구(WHO)는 2주이상 기침과 함께 발작적기침, 숨을 들이마실때 흡소리, 다른 증상없이 기침 후 구토 중한 가지 이상의 증상이 있을 때를 백일해에 감염된 것으로 정의한다.
그러나 성인에서 발생하는 백일해는 만성기침증상을 나타나는 경우가 많아 감염사실을 알아채기 어렵다. 이처럼 '흡'소리가 없거나 만성기침의 형태로 나타나는 비전형적 백일해 증상의 성인환자가 증가하다보니 진단이 되지 않은 채 감염상태가 지속되고 성인이 신생아나 영·유아에게 감염원이 될 수 있어 주의가 필요하다.
국내외연구에 따르면, 백일해는 밀접 생활을 공유하는 가족 간의 전파가 용이해 가족내 2차 발병률이 75∼85%에 달하는 것으로 나타났다.실제 질병관리본부감염병웹통계결과를 살펴봐도 올해 백일해 연령별 발생현황에서성인 백일해 환자가 급증하면서 1세 미만 영아 백일해 환자도 함께 크게 증가한 것으로 나타났다.
이처럼신생아 및 영·유아가 성인으로부터 백일해에 감염될 경우 가장 큰문제는 영·유아의경우, 생명을위협할 수 있는 치명적인 합병증에 노출될 수 있는 점이다.
1세 미만 영아는 백일해 면역력이 약한 상태로 백일해 감염 시 무호흡증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 사망에 이를수 도있다. 백일해에 의한 사망은 주로 호흡기계 합병증에 의한 것으로, 특히 폐렴은 백일해에의한 사망중 54%를 차지하는 주요원인이다.
이 밖에 저산소증, 급성뇌증, 중이염, 영양부족및탈수, 발작성기침에의한 기흉, 탈장, 비출혈, 경막하출혈등이 합병증으로 나타날 수 있다.
▶청소년·성인, Tdap백신접종으로백일해예방
백일해는 전염성이 매우 높아 급격히 증가할 수 있지만, 관심을 기울인다면 충분히사전에 예방이 가능한 질병이다.
백일해는 전염성이 매우 높아 급격히 증가할 수 있지만, 관심을 기울인다면 충분히사전에 예방이 가능한 질병이다.
백일해는 현재 병·의원에서접종가능한 부스트릭스등의 Tdap(티댑) 백신접종을 통해 효과적인 예방이 가능하다. 성인용 Tdap 백신은 소아용 DTaP 백신과 마찬가지로 파상풍, 디프테리아, 백일해를 모두 예방하는 백신으로 기존에 7세 이상 연령에서 사용되는 Td 백신에 백일해성분을추가해 11∼64세 연령에 사용되는 백신이다.
최근 선진국에서는 청소년, 성인 백일해를 영유아 백일해의 주요원인으로 인식하고 청소년 및 성인의 추가 접종으로 Tdap 백신접종을 권장하고있다. 이에따라 국내에서도 2012년 상반기부터 Tdap 백신을 필수 예방접종지원백신으로 추가했다. (중략) 미국에서는 Tdap 백신을 임신전이나 출산직후에 접종하도록 적극 권장하고 있으며 신생아 접촉전영·유아가족이미리성인용 Tdap 백신접종을 통해 적극적으로 백일해를 예방하는 것이 중요하다.
기사출처: 의협신문
